两千斤钢板砸向建筑工人 抢救后奇迹生还

http://www.flower-med.com11月15日下午郑州某建筑工地的建筑工人任某一如既往地在工地上忙碌着，猝不及防被塔吊运来的2000余斤钢板狠狠击中腹部，顿时腹痛难忍，大汗淋漓，工友们紧急拨打了120急救电话。郑州大学附属郑州中心医院急诊科医生接到电话后迅速出救护车赶往工地。患者神情紧张，面色苍白，简单了解情况后，初步判断任某已经进入休克前期，迅速建立静脉通路及骨通路、予止血药物，快速补液纠正休克并同时电话通知启动我院的创伤中心绿色通道。救护车一路飞奔20分钟后抵达医院。

　　此刻创伤中心二线组长季予江副主任医师，急诊与重症医学部副主任刘畅带领创伤中心团队成员已经等候在急诊的大门口；患者迅速推入CT室，2分钟后CT诊断室电话急告：腹膜后巨大血肿形成，腹腔、盆腔积液(积血)；此时的季予江面色凝重，因为他知道腹膜后巨大血肿并腹膜破裂出血，术中寻找出血位置难度极大，如果不能明确出血位置、有效止血，患者死亡几率极大；此时患者已神志淡漠，四肢冰凉，处于休克状态。

　　病情凶险，时间就是生命

　　季予江副主任医师立即向科主任季春勇汇报，季春勇主任决定马上急诊剖腹探查，此时院前已经完善血型、传染病的术前准备，输血科启动大量输血方案(MTP)；入院后短短的10分钟，患者已躺在了手术床上，麻醉科主治医师冯玉按出血休克救治流程迅速建立两条中心静脉通路、一条颈外静脉通路，完成麻醉工作；入院后20分钟第一袋浓缩红细胞已开始快速输入，麻醉科迅速准备好自体血回输，打开腹腔后，瞬间涌出约3000ml血性液，探及肝缘下十二指肠旁腹膜有8cm*5cm挫伤，表面有破口，大量鲜红色血液由腹膜后溢出，探查发现腹膜后血肿张力高，继续扩大损伤面探查风险极高。

　　这和术前预判相符，介入科迅速上台行血管造影未能发现明确破裂血管，此时的出血量已经达到近6000ml。季春勇主任凭借丰富的临床经验当机立断决定依据损伤控制性手术原则先行腹腔纱布填塞加压止血，病情稳定后二次手术取出纱布，22:05手术完毕，病人血压趋于平稳，术中自体血回输约3000ml。

　　患者术后转入ICU,ICU病区副主任徐兰娟带领重症团队早已准备好了升温毯、呼吸机、输液泵、血管活性药物、碳酸氢钠、止血药物等。他们时刻清醒警惕严重创伤患者极易出现的低体温、酸中毒、凝血功能障碍等情况；果然术后患者四肢冰凉、凝血功能已经极度恶化、血压只能靠大剂量血管活性药物维持；立即给予限制性液体复苏、保暖、纠正酸中毒，同时给予启动输注悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀、重组人凝血七因子、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等以血制品为主的止血复苏；创伤中心团队成员齐心协力，在重症医学科、输血科共同努力恢复凝血功能、维持酸碱平衡内环境稳定的同时，超声科张波涛医生每天超声密切监测患者腹膜后血肿变化，肝胆胰微创外科医生每天换药监测腹部伤口情况；患者腹腔引流量逐渐减少，颜色逐渐变淡，患者体征及脏器功能逐渐好转，大家悬着的心仍不敢放下，因为患者还将面临纱布取出后再次出血及后感染危及生命的风险。

　　术后第二天，创伤中心主任、院长助理刘寒松组织相关科室主任会诊，制定下一步救治方案，严密观察、维持循环、防止感染、预防应急溃疡出血。

　　1天、2天、3天……

　　病人病情逐渐稳定。

　　11月21日成功取出腹腔填塞压迫止血的纱布；术后动态观察无活动性出血，体温正常，腹部感染控制情况良好，所有参与救治的医护人员终于可以松口气了；11月22日顺利拔出气管插管；11月24日患者走出ICU病房。

　　郑州市创伤救治中心高效、完善的创伤救治流程，较大限度缩短院前、院内救治反应时间，提高了严重创伤病人救治成功率。全员合力，创伤救治高效一体化，郑州市创伤救治中心强化“白金10分钟”、“黄金1小时”的救治理念。利用先进的信息交流平台，使院前、急诊科、ICU、手术室、专科病房信息一体化，完善的创伤救治人才培养机制，保障了创伤救治的专业梯队。涵盖了急诊科、ICU、手术室、麻醉科、普外科、骨科、心胸外科、神经外科、放射科、超声科等科室的创伤救治中心在绿色通道和多学科医师团队的保障下不断创造无限可能。

　　截至2017年10月底，郑州市创伤救治中心已接诊24388名创伤病人，住院3951人，已救治严重创伤194人。作为创伤救治中心的践行者，郑州市中心医院凭借其先进技术与雄厚实力，已然成为业界当之无愧的“领军者”。