唐都医院神经外科脊髓电刺激手术“赶跑”顽固

日前，唐都医院神经外科成功为一脊柱外伤后长期顽固性腰腿痛患者实施脊髓电刺激手术，术后患者可以用遥控器来缓解、减轻自己的疼痛症状。

48岁的刘涛(化名)3年前因煤窑塌方导致腰椎压缩性骨折、脊髓损伤，行椎管减压内固定术后不久，刘涛的臀部与大腿后部开始出现刀割一样的剧烈锐痛。1年半之后，刘涛又进行了“手术部位去除内固定术”，术后疼痛症状更加严重，几乎每隔10分钟就发作一次，发作时间持续两三分钟之久。长期的疼痛折磨，让刘涛痛不欲生，甚至产生了自杀的想法。一个月前，刘涛来到唐都医院神经外科，王学廉教授为其进行了详细检查，诊断为“脊柱外伤手术后顽固性腰腿痛”。会诊后，王学廉教授决定为刘涛实施脊髓电刺激手术。

此次手术先进行经皮穿刺试验电极植入术，由患者自己体验疗法所带来的疗效是否满意，再决定是否行外科电极永久植入手术，这种治疗方式称为“体验治疗”。术中，在局麻条件下将直径约0.2cm、长4cm的8触点柱状电极，通过X光透视机寻找到较佳刺激节段，穿刺植入相应节段的硬脊膜外腔，然后使用外挂神经刺激器进行为期一周的放电阻痛测试。在体验治疗阶段，刘涛的痛感指数不断下降，由原来的9分疼痛逐渐下降为2分疼痛，并完全停用止痛药。一周后，王学廉教授为刘涛进行了永久外科电极植入手术，在全麻条件下，将长4cm、宽0.7cm的双排8触点片状外科电极放置到硬脊膜外腔的较佳治疗节段，并将神经刺激器植入到腹部。脊髓电刺激手术是在顽固性疼痛患者的脊髓硬脊膜外腔隙中植入刺激电极，将火柴盒大小的刺激器埋在患者腹部皮下，实施神经调控，在外周感受神经传入的疼痛感觉信息到达大脑之前，将其以一种可以忍受的酥麻感替代，从而极大缓解疼痛。患者可以通过手中的遥控器控制刺激器脉冲电流的大小，在躺着或站立活动时以不同的刺激模式自如地缓解、减轻疼痛感。

据了解，目前脊髓电刺激术治疗顽固性疼痛已经是比较成熟的疗法，该手术具有效果确切、不破坏脊柱稳定性、创伤小、并发症少等优点，主要用于治疗顽固性疼痛，包括外周神经损伤性疼痛、腰背部手术后顽固性腰腿痛、慢性带状疱疹后遗神经痛、顽固性心绞痛、周围动脉梗阻性疾病等。“体验治疗”避免了一次性手术可能存在的电极刺激效果不佳等弊端，为患者带来福音。