国家力推医疗大数据，百姓将受何益？

前天，国家卫生计生委副主任金小桃在国务院新闻办公室举行的国务院政策例行吹风会上介绍，我国将以保障全体人民健康为出发点，通过“互联网＋健康医疗”探索服务新模式、培育发展新业态，到2020年建立国家医疗卫生信息分级开放应用平台，健康医疗大数据产业体系初步形成。对于健康医疗大数据应用发展对民生方面的改善，金小桃表示，在互联网健康咨询、预约就诊、预约挂号、诊间结算、医保联网异地结算、移动支付等方面，给百姓带来更加便捷的应用服务。
数据轨迹解决医改难题
第136次国务院常务会议审议通过了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)。提出到2017年底，实现国家和省级人口健康信息平台以及全国药品招标采购业务应用平台互联互通，跨部门健康医疗数据资源共享共用格局基本形成。到2020年，建立国家医疗卫生信息分级开放应用平台，依托现有资源建成100个区域临床医学数据示范中心，基本实现城乡居民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡，适应国情的健康医疗大数据应用发展模式基本建立，初步形成健康医疗大数据产业体系。 

国家力推健康医疗大数据互联互通难点在利益分配
我国的医疗改革已经进行了七年，但是不少人还是抱怨看病难，不少医生还是一号难求，不同医院的检查结果不互认，医保报销困难重重，而这些问题，未来都有可能被大数据迎刃而解。
“当前很多患者不管是什么病，都涌到大医院，导致原本针对疑难杂症的医院和专家，每天都要用一半以上的时间来诊断感冒发烧，这其实是在于我们的体制没有一个很好的分流，老百姓对医学健康知识的匮乏，所以才导致今天看病难依然存在。”一位医改专家向记者表示。
如何解决老百姓看病难的感受，仍然是医改的一个重要领域。
《指导意见》首先将建设互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，实现部门、区域、行业间数据开放融合、共建共享。二是集成医学大数据资源，构建临床决策、疾病诊断、药物研发等支持系统，拓展公共卫生监测评估、传染病疫情预警等应用。重点推进网上预约分诊、检查检验结果共享互认、医保联网异地结算等便民惠民应用，发展远程医疗和智能化健康医疗设备。三是制定完善法律法规和标准化，建立健康档案等基础数据库，规范居民健康信息服务管理，严格健康医疗大数据应用准入，建设实名认证等控制系统，保护个人隐私和信息安全。
“未来，如果能够把老百姓就医的数字医学足迹很完整地记录下来的话，可能也有利于构建一个预防、治疗、康复和自我保健管理一体化的电子云服务，也就是老百姓以后去看病或者有不舒服的时候，可随时在社区就能解决问题，其他问题在就近的医疗机构，一些难点的问题可以通过远程的方式。分级诊疗这种方式更加好一些。”国家卫生和计划生育委员会规划司副司长张锋表示。
 “健康医疗大数据是大数据里面非常重要的一个领域，既关系到医疗，也关系到民生，也是经济结构调整的一个重要领域，所以非常重要。健康医疗大数据应该是大数据的一个重要组成部分，面特别广，有惠民方面的健康医疗服务的数据、卫生政策决策的数据，还有科学研究的数据，比如精准医学、个性化治疗、个性化预防都需要健康医疗大数据的支持。”国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心副主任、中华医学会医学信息学会主任委员代涛在接受《第一财经日报》采访时表示。
融合贯通面临挑战
1如何保护个人隐私？
金小桃强调，个人的健康医疗信息较为敏感，属于隐私保护范围，要依法进行严格管控保护，绝不能公开或泄露，一定会加强应用安全风险评估和防范。
据他介绍，第一大数据资料对个人数据的运用，有一个比较惯常的做法，就是“脱敏”“去标识化”，对个人隐私产生影响的这些内容一定要去掉，才能就某一种疾病进行大数据的挖掘分析。
第二进一步探索好大数据的集存、收集，包括挖掘应用相关的模式，能够使居民的个人信息、隐私得到很好的保护，让健康医疗大数据在安全保障的前提下，更好地适应经济新常态，特别是大众创业、万众创新的“双创”平台上更好地应用发展。
第三对涉及健康医疗数据的整个管理要有一套严格的法律法规。主要是建立数据安全管理制度，注重内容安全和技术安全。
2给百姓带来哪些好处？
 “大数据带来的好处群众体会较深的是挂号和支付，通过下载使用APP，比较好地解决了排长队、花很长时间才能完成就诊过程等问题。”国家卫计委副主任金小桃表示，大数据的好处主要体现在三个方面。
第一，随着健康医疗大数据的发展和完善，大数据技术与健康医疗服务的深度融合应用，能够更好地推动分级诊疗落地。比如，现在部分医改试点省份开展了医学检验检查结果互认共享等方面的探索，主要是后台的大数据支撑，所有的常见病例、既往病例，都能记录在案，医生可以通过有效、连续的诊疗记录，运用大数据支撑，给病人以优质、合理的诊疗方案。
第二，健康医疗大数据能够提供更加优质的健康医疗卫生服务，让百姓“少跑腿”。从现在已有的实践看，互联网健康咨询、预约就诊、预约挂号、诊间结算、医保联网异地结算、移动支付等方面，都给老百姓带来更加便捷的应用服务。
第三，大数据还可以对健康管理，做到预防为主、防治结合。“利用大数据，将各种健康数据、各种生命体征的指标，集合在我们的数据库和健康档案里面，然后再通过可穿戴设备，及时监控血压、心率等方面的生命体征指标，及时进行健康提醒。” 3如何规范医疗APP？
张锋表示，医疗APP在国内目前初步统计有2000多个，可以说涵盖了方方面面。这个过程中有一些APP号称医疗APP，但是也不是很专业。在这方面中央网信办也在就医疗APP的管理加强研究和规范。
“下一步，我们要做医疗APP相关的应用评估，比如怎样确保患者的安全、是否符合诊疗的规律，同时有利于医生做出正确的判断等。”张锋表示，目前正在做的配套的措施是可能会推一些APP相应的标语进行规范。
4对产业发展有何影响？
移动医疗市场增速达20%以上
国家卫计委副主任金小桃表示，有关研究显示，近年来，我国医疗卫生行业IT市场年增长率保持在14%以上，移动医疗市场增速高达20%以上，已具有丰富的健康医疗大数据应用发展实践，正形成加快发展的工作基础。
从产业发展上来说，未来健康医疗产业对于国民经济的贡献将会越来越大。《指导意见》当中涉及的部门有20多个，几乎涵盖了主要的行业产业领域，也包括医疗服务、健康管理、饮食(食品卫生营养)，包括环境、养老保险、医养结合等。所以，未来促进和规范健康医疗大数据应用发展，将促使加快研制推广智能化健康医疗设备、手术室设备、ICU病床，推动医药、金融、物流、养老、保险、教育、健身等产能释放，带来健康产业加快升级。
5怎么解决信息孤岛现象？
张锋表示，信息化建设有一个逐步发展的历史过程，孤岛和烟囱在建设的过程中因为当时的技术条件和很多业务的需要先建先行，但走到一定历史阶段，由于新技术的出现，就需要集成、整合和共享、应用、开放。建设统一权威、互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，来进行孤岛和烟囱的整合，真正实现跨部门数据资源的密切配合和统一归口。
下一步，我们将充分依托平台进行服务，依托平台为老百姓办事，依托平台为企业服务，同时，政府也依托平台进行管理决策。目前，已经有16个省级人口健康信息平台基本建成，进行了具体的应用探索，具备坚实的实践基础。
孤岛和烟囱，在健康医疗领域的应用，因为它内容特别广泛，不可能一个系统就包打天下，我们有公共卫生、医疗服务、计划生育、医疗保障、药品供应、综合监管等重要信息系统，未来可能一些新的业务应用方面考虑业务应用平台建设、统筹区域平台的规划。
在这方面，健康医疗大数据，未来更多是数据资源池、湖、海洋的趋势，这个资源和海洋，我们希望能够依托平台进行数据的整合，更好地为群众健康、市场主体创新和政府有效监管服务。